М’язова система
МʼЯ́ЗОВА СИСТЕ́МА — активна складова частина опорно-рухового апарату людини, призначена для забезпечення переміщення організму або його частин у просторі. Складається зі скелетних мʼязів та допоміжних органів. Мʼяз побудований із мʼясистої частини, утворюється пучками мʼязових волокон, і сухожилка. Широкий сухожилок називають апоневрозом. У деяких мʼязах пучки мʼязових волокон перериваються короткими сухожилковими переділками. Мʼязові волокна вкриті сполучнотканинною оболонкою — ендомізієм, пучки мʼязових волокон вкриває перимізій. Мʼяз вкритий епімізієм, який у ділянці сухожилка називають перитендінієм. Допоміжними апаратами мʼязів є фасції, піхви сухожилків, синовіальні сумки, сесамоподібні кістки.
Фасція — сполучнотканинний покрив мʼяза, що відмежовує різні мʼязи, запобігає їхньому тертю, між групами мʼязів формує міжмʼязові перегородки. Фасції потовщуються і утворюють удержувачі або тримачі — фіброзні мостики. Між тримачами і кістками, що до них прилягають, формуються канали, вистелені синовіальною оболонкою — піхви сухожилків. Сесамоподібні кістки закладаються і розвиваються в товщі сухожилків. Найбільші з них — наколінок і горохоподібна кістка. При скороченні мʼяза один його кінець залишається нерухомим — фіксована точка (переважно збігається з початком мʼяза), другий — змінює своє положення — рухома (мобільна) точка (збігається здебільшого з місцем прикріплення мʼяза).
Мʼязи і фасції розвиваються зазвичай із міотомів, зокрема з їхньої дорсальної частини — глибокі мʼязи спини, з вентральної — мʼязи передніх та латеральних поверхонь тулуба (мʼязи грудей, живота, шиї). Діафрагма розвивається з 4-го шийного міотома. У кінці 4-го тижня внутршньоутробного розвитку формуються мʼязи кінцівок із бруньок кінцівок. Із бруньок мезодерми від передніх відділів 4-х нижніх шийних і 1-го грудного міотомів розвиваються мʼязи верхніх кінцівок; з бруньок мезодерми від передніх відділів 4-х поперекових і 3-х крижових міотомів — мʼязи нижніх кінцівок і промежини. Жувальні та мімічні мʼязи, деякі мʼязи шиї, мʼязи мʼякого піднебіння, горла, гортані розвиваються з мезодерми зябрових дуг: із 1-ї зябрової дуги — жувальні мʼязи, переднє черевце двочеревцевого мʼяза, щелепно-підʼязиковий мʼяз, мʼяз-натягач барабанної мембрани, мʼяз-натягач піднебінної завіски; з 2-ї зябрової дуги — мімічні мʼязи, шило-підʼязиковий мʼяз, заднє черевце двочеревцевого мʼяза, підшкірний мʼяз шиї, стремінцевий мʼяз; з 3–4-ї зябрових дуг — мʼязи горла, гортані та мʼякого піднебіння.
За розвитком мʼязи поділяють на аутохтонні (у процесі розвитку залишаються на місці), трункофугальні (переміщуються з тулуба на кінцівки) та трункопетальні (переміщуються з кінцівок на тулуб).
Розрізняють також мʼязи довгі, короткі, зубчасті, драбинчасті, прямі, косі, квадратні, широкі, найширший, найдовший, дво-, три- і чотириголові, двочеревцевий, колові, круглої, трапеціє-, ромбо-, дельто-, грушо- і червоподібної форм. Також мʼязи бувають поверхневі та глибокі.
За місцем розміщення виокремлюють мʼязи голови (мімічні та жувальні), шиї, тулуба (спини, грудей, живота), верхніх (плечового пояса і вільної верхньої кінцівки, які, в свою чергу, поділяють на мʼязи плеча, передпліччя та кисті) та нижніх (тазового пояса і вільної нижньої кінцівки, серед яких виділяють мʼязи стегна, гомілки та стопи) кінцівок. Для класифікації мʼязів кінцівок доцільно застосовувати поділ на групи, зокрема мʼязи плеча і передпліччя поділяють на передню та задню групи; кисті — на мʼязи підвищення великого пальця, мʼязи долоні та мʼязи підвищення мізинця; стегна — на передню, медіальну (присередню) та задню групи; гомілки — на передню, латеральну (бічну) та задню групи; стопи — на тильні та підошовні (мʼязи підвищення великого пальця стопи, мʼязи підошви та мʼязи підвищення мізинця).
За розміщенням та місцем початку і прикріплення мʼязів розрізняють: клубово-ребровий, поперечно-остистий, підпотиличні, підключичний, скроневий, крилоподібні, надчерепний, виличні, носовий, підборідний, щічний, груднинно-ключично-соскоподібний, щелепно-підʼязиковий, підборідно-підʼязиковий, шило-підʼязиковий, груднинно-підʼязиковий, груднинно-щитоподібний, щито-підʼязиковий, лопатково-підʼязиковий, надостьовий, підостьовий, підлопатковий, дзьобо-плечовий, плечовий, ліктьовий, плечо-променевий, міжкісткові, клубово-поперековий, сідничні, затульні, підколінні, великогомілкові, малогомілкові та ін.
Основна функція мʼязів — виконання рухів кісток у суглобах, що забезпечується скороченням мʼязів. За функцією їх поділяють на синергісти — мʼязи, що виконують однаковий рух у суглобі, та антагоністи — мʼязи, що здійснюють протилежні рухи в суглобі; згиначі (флексори), розгиначі (екстензори), відвідні (абдуктори), привідні (аддуктори), відвертачі (супінатори), привертачі (пронатори), обертачі (ротатори), протиставні (опоненси), звужувачі (констриктори), стискачі (сфінктери), розширювачі (дилататори), підіймачі (леватори), опускачі (депресори), випрямлячі (еректори). Мімічні мʼязи виражають емоції людини. На відміну від інших мʼязів, вони прикріплюються не до кісток та не вкриті фасціями (виняток — щічний мʼяз, який вистелений зсередини щічно-глотковою фасцією). Ці мʼязи виконують рухи шкіри, а не кісток. Серед них функціонально розрізняють мʼяз здивування, спокою, підозри, сміху, образи, радості та ін.
Захворювання і порушення мʼязової системи
Поширеною групою патологічних станів мʼязової системи є міопатії — ураження мʼязової тканини, що проявляються слабкістю, зниженням витривалості та інколи болем; вони можуть бути спадковими або набутими і виникати як первинно (власне хвороби мʼязів), так і вторинно при інших станах, зокрема ендокринних і метаболічних порушеннях (наприклад, при цукровому діабеті), запальних процесах, інтоксикаціях або ураженнях нервової системи. Крім цього, поширеним порушенням мʼязової системи є саркопенія — прогресивне зниження маси, сили та функції скелетних мʼязів, що найчастіше повʼязане зі старінням, але може прискорюватися хронічними захворюваннями, малорухомістю та недостатнім харчуванням. Вивчення будови й функцій мʼязів має значення для профілактики, діагностики та лікування їхніх уражень; зокрема знання фасцій і міжфасціальних просторів важливе для виконання місцевої анестезії та розуміння шляхів поширення інфекційних процесів.
Проблема пошкодження мʼязової системи залишається надзвичайно важливою для сучасної медичної науки. Класичні та сучасні методи дослідження відкривають можливості глибшого вивчення і нового вирішення проблеми профілактики та лікування захворювань мʼязів. Знання загального плану будови допоміжних органів мʼязової системи, зокрема міжфасціальних просторів, слугують підґрунтям для проведення місцевої анестезії, водночас допомагають у прогнозуванні розповсюдження гнійних процесів. Будову і функції мʼязової системи, історію її дослідження, а також патологічні зміни та методи лікування мʼязової системи вивчає міологія.