Нокардіоз

НОКАРДІО́З — са­пронозна інфекційна хвороба, спричинена аеробними актиноміцетами з роду Nocardia. Ці бактерії поширені у ґрунті, орган. субстратах і воді. Зараже­н­ня людей можливе при вдихан­ні ґрунтового пилу, травмат. інокуляції збудника у шкіру з контамінов. ґрунтом та аліментар. шляхом за наявності ушкоджень слиз. оболонки шлунка або кишечника. Найчастіше хворіють особи з імунодефіцит. станами (ВІЛ-інфекція, тривала імуносу­пресивна терапія, тяжкі хронічні захворюва­н­ня тощо). За клін. проявами роз­різняють первин. і вторин. Н. Первин. Н. поділяють на леген., шкірну та генералізов. форми. Леген. форма су­проводжується наростаючою слабкістю, поті­н­ням, гарячкою, кашлем із гній. мокротою з прожилками крові. При рентґенол. дослідж. легень виявляють вогнища запале­н­ня, що можуть зливатися, далі від­бувається роз­пад леген. тканини з утворе­н­ням порожнин. Патол. процес може пере­йти на плевру, перикард, середості­н­ня. Шкірна форма за­звичай виникає на стопах, де зʼявля­ються інфільтрати, виразки та нориці. Для генералізов. форми характерна дисемінація збудника з появою числен. абсцесів у різних органах (головний мозок, печінка, селезінка, під­шлунк. залоза, нирки). Фактично роз­вивається тяжкий сепсис із летал. кінцем. Вторин. Н. за­звичай нашаровується на хронічні захворюва­н­ня легень — каверноз. туберкульоз, бронхоектази, абсцеси ін. етіології. При цьому заг. стан хворого різко погіршується і роз­вивається сепсис. Діагностика Н. можлива за допомогою мікро­скопії клін. матеріалу (мокроти­н­ня, промивні води бронхів, аспірат абсцесів, біо­птат ушкодженої шкіри тощо) і його посіву на штуч. пожив. середовищах із на­ступ. ідентифікацією актиноміцет. Для лікува­н­ня використовують тримето­прим-сульфаметоксазол, карбапенеми, цефалоспорини ІІІ–ІV поколінь, ін. антибіо­тики. За показа­н­ням — хірург. видале­н­ня патоген. вогнища. Курс антибактерій. терапії триває до року і більше. Специфіч. профілактики не роз­роблено, важливо попереджувати травми шкіри, за­брудне­н­ня ґрунтом, роз­виток імунодефіцит. станів організму.

Завантажити статтю