Імунотерапія
ІМУНОТЕРАПІ́Я (від імуно… і терапія) — лікування захворювань шляхом індукції імунної відповіді або її підсилення (активаційна імунотерапія) чи пригнічення (супресійна імунотерапія). Прогрес у сучасних молекулярних та клітинних імунології, поява синтетичних, зокрема рекомбінантних, речовин, що регулюють або суттєво впливають на силу та спрямованість імунної відповіді (імуномодуляторів), відкрили широкі можливості для І. Класичними регуляторами специфічного імунітету в імунотерапії є вакцини, що індукують імунну відповідь у неімунних осіб або підсилюють наявні у них імунітет (вакцини викликають активний імунітет). Вони є найпоширенішим імунобіологічним засобом боротьби з інфекційними захворюваннями; останнім часом їх також широко застосовують для імунотерапії злоякісних пухлин. Активація імунітету може здійснюватися шляхом переважної активації клітинного або гуморального імунітету (тобто шляхом активації синтезу відповідних імуноглобулінів — антитіл) чи імунітету змішаного типу. До активаційної імунотерапії належить також імунотерапія імунодефіцитів — як спадкових, так і набутих. У боротьбі із першими великі надії покладають на генну терапію. В основі імунотерапії, як правило, лежить дія імуномодуляторів — регуляторних молекул переважно протеїнової чи пептидної природи, а також похідних олігонуклеотидів, полісахаридів та ін. синтетичних і природних сполук, що регулюють силу й спрямування імунної відповіді (їх вводять ззовні, можуть бути виділені різними клітинами при взаємодії). Серед імуномодуляторів — інтерферони і цитокіни (інтерлейкіни), деякі паразити людей (гельмінти), а також гриби Lentinus edodes, Ganoderma lucidum, Agaricus blazei, які мають здатність стимулювати різні ефекторні лімфоцити. Пасивний імунітет формують специфічні імуноглобуліни (антитіла), попередньо імунізовані імунокомпетентні клітини, напр., цитотоксичні лімфоцити, дендритні клітини. Пасивний імунітет є нетривалим, він не призводить до формування імунологічної памʼяті, хоча відіграє важливу роль, напр., при трансплацентарному перенесенні IgG антитіл від матері до плода, IgA антитіл до новонародженого з материнським молоком, при пасивній імунотерапії антитілами у боротьбі з гострими інфекційними захворюваннями (дифтерійні антитоксини), гострими отруєннями. Супресійна імунотерапія необхідна для пригнічення імунної системи пацієнта, напр., при ало- чи ксенотрансплантації, аутоімунній відповіді на антигени власних органів, алергії, резус-несумісності матері й плода. Її здійснюють здебільшого тими імуномодуляторами, що пригнічують розвиток імунної відповіді. Протипухлинна імунотерапія базується на активаційній імунотерапії проти антигенів, що є маркерами пухлинного росту, або спрямована проти агентів, які викликають розвиток пухлин. Напр., вакцина проти вірусу папіломатозу людини є ефективним засобом боротьби з раком шийки матки; штучно отримані моноклональні антитіла проти пухлино-асоційованих антигенів стимулюють цитотоксичні лімфоцити, що вбивають пухлинні клітини. Існує великий набір моноклональних антитіл, дозволених для імунотерапії онкологічних захворювань, напр., хронічного лімфоцитарного лейкемії, лімфом різного походження, раку молочної залози тощо. Різновидом протипухлинної імунотерапії є виділення у пацієнта власних протипухлинних лімфоцитів і їх стимуляція in vitro пухлинними маркерами або імуномодуляторами. Імунотерапія пухлин, як правило, поєднують з класичними методами лікування — променевою хіміотерапією, хірургічним втручанням тощо. Важливим напрямом імунотерапії є створення імунотоксинів (зокрема наноімунотоксинів) — речовин і засобів спрямованого транспортування протипухлинних препаратів безпосередньо до клітин-мішеней. Імунотоксини складаються щонайменше з 2-х конʼюгованих компонентів: антитіла або іншої біоселективної молекули, що відповідає за адресність доставки, та біологічно активної молекули (токсичної, регуляторної чи іншої), що відповідає за реалізацію імунотерапевтичного ефекту. До імунотерапії відносять також радіоімунотерапію, при якій моноклональне антитіло до пухлино-асоційованого антигена конʼюгують з іншою молекулою, яка є носієм радіоактивної мітки, що руйнує клітини пухлин.