Істерія
ІСТЕРІ́Я (від грец. ὑστέρα — матка) — вид неврозу, виявом якого є патологічний стан психіки людини, повʼязаний із надмірною схильністю до навіювання і самонавіювання та слабкістю свідомого контролю поведінки. Термін «істерія» використовували ще давньогрецькі лікарі, які повʼязували її з розладами матки і, відповідно, вважали, що вона може виникати лише в жінок; сучасна наука спростувала цю гіпотезу — розлад трапляється в представників обох статей. Увагу до неї як до медичної проблеми привернули наприкінці 19 ст. французькі вчені П. Жане і Ж. Шарко. Значний внесок у дослідження психічних механізмів цього розладу зробив З. Фройд. Він розрізняв істерію страху та конверсійну істерію (коли людина несвідомо намагається подолати психічний конфлікт, витісняючи його тілесними симптомами).
Розвивається у людей з особливостями темпераменту (підвищена емоційність, сугестивність, схильність до драматизації переживань), а також у здорових осіб за певних умов (наприклад, психічна травма, фізичне перенавантаження, надмірне вживання алкогольних напоїв, снодійних засобів). Виокремлюють травматичну істерію, що є віддаленим наслідком черепно-мозкової травми. Іноді істеричні розлади спостерігаються протягом усього життя (істеричний тип особистості, історично — істерична психопатія; у сучасній класифікації — гістріонний розлад особистості). Типовий вік початку симптомів — підлітковий та молодий дорослий період. Прояви розладу різноманітні (умовно класифікують на моторні, сенсорні, вегетативно-вісцеральні, психічні), у звʼязку з чим її метафорично називали «великою імітаторкою» (Ж. Шарко) та «хамелеоном, який постійно змінює кольори» (Т. Сіденгем), маючи на увазі здатність розладу набувати вигляду різноманітних соматичних захворювань. Серед них — дратівливість, безпричинні плач і сміх, крик, відчуття стиснення в горлі та нестачі повітря, ускладнене дихання, кашель, прискорене серцебиття, головний біль, порушення чутливості, непритомність; при тяжкій формі — судоми та паралічі у різних частинах тіла, тремтіння, порушення ходи, мовлення (заїкання, уривчастість голосу, істерична німота). Важливо, що ці симптоми є несвідомими і неконтрольованими, а не штучно створеними. Основними рисами симптоматики є театральність, демонстративність проявів, потреба в увазі оточення.
Істерію необхідно відрізняти від істеричної реакції (гальмування певного виду активності й страхи, наприклад, страх виступати перед аудиторією, хронічна неуспішність), а також від епілептичного нападу (на відміну від останнього, під час істеричного нападу людина повністю не втрачає свідомості і не завдає собі серйозних тілесних ушкоджень, зіниці очей реагують на світло, відсутнє виділення піни з рота; після припинення нападу людина може продовжувати діяльність).
Істеричний синдром найчастіше виникає в екстремальних або конфліктних ситуаціях. Напад може тривати від кількох хвилин до декількох годин. Істеричні симптоми часто поєднуються з іншими невротичними проявами — фобіями, навʼязливістю, афективними розладами. Іноді спостерігається істерична амнезія — витіснення з памʼяті психотравмуючої ситуації. В Україні в умовах російської війни актуальності набуває проблема описаних невротичних проявів у військовополонених та осіб, які пережили важкі травматичні події.
У сучасній психіатричній практиці замість терміна «істерія» частіше використовують поняття «конверсійний розлад», «дисоціативні розлади» та «соматоформні розлади» (за Міжнародною класифікацією хвороб МКХ-10 та Діагностично-статистичним посібником DSM-5). Прогноз залежить від своєчасності діагностики та лікування: за адекватної терапії у більшості пацієнтів відбувається значне поліпшення або повне одужання, хоча в частини хворих можливі рецидиви в стресових ситуаціях. Лікування цього виду неврозу передбачає передусім психотерапію (когнітивно-поведінкову, психодинамічну), яку можуть доповнювати допоміжні методи (гіпнотерапія, фізіотерапевтичні процедури, лікувальна фізкультура), а також використання медикаментозних засобів (транквілізатори, снодійні препарати, антидепресанти тощо). Вирішальним є комплексний підхід та встановлення довірливих стосунків між пацієнтом і лікарем.